糖尿病酮症酸中毒 

糖尿病酮症酸中毒
在糖尿病酮症酸中毒中,可能出現嚴重脫水的情況,故在治療中可能因此需要靜脈輸液
症状嘔吐腹痛、呼吸深快、排尿量增加、神智不清、呼氣中存在一種顯著的氣味[1]
併發症腦水腫英语Cerebral edema[2]
肇因胰島素不足[3]
风险因子常在1型糖尿病患者身上發生,少見於其他类型的患者[1]
診斷方法高血糖、血液pH值相對較低、於尿液或血液檢測出酮酸[1]
相似疾病或共病高滲性高血糖狀態、 酒精性酮症酸中毒尿毒症水楊酸中毒[4]
治療補液、注射胰島素,以及補鉀[1]
盛行率每年有4–25%1型糖尿病患者發生糖尿病酮症酸中毒[1][5]
分类和外部资源
醫學專科內分泌科
ICD-115A22.0
ICD-10E10.1、​E11.1、​E12.1、​E13.1、​E14.1
ICD-9-CM250.1
OMIM612227
DiseasesDB3709
MedlinePlus000320
eMedicine118361

糖尿病酮症酸中毒拉丁語Diabetic ketoacidosis縮寫:DKA),是一种可致命的糖尿病併發症[1]。患者可能出現的症狀包括嘔吐腹痛呼吸深快英语Kussmaul breathing排尿量增加、全身乏力、神智不清,嚴重者或會昏迷[1]。患者的呼氣中亦可能会存在一種显著的氣味[1]。症狀的发展期通常是較為快速[1]。在一些病例中,患者在發生糖尿病酮症酸中毒後才得悉自己患有糖尿病[1]

糖尿病酮症酸中毒常發生於1型糖尿病患者身上,但某些情況下,它亦可在患上其它類型的糖尿病的人身上發生[1]。可能的誘發因素包括感染、不正確地使用胰島素、中風、使用類固醇等藥物[1]。糖尿病酮症酸中毒是因患者體內胰島素不足,身體轉而消耗脂肪和產生酮酸所致[3]。它可經由這一些檢查中所發現的跡象診斷:在血糖測試中所發現的高血糖水平、血液的pH值相對較低,以及在血液尿液測試中發現酮酸[1]

糖尿病酮症酸中毒的主要治療程序是静脉输液和注射胰島素[1]。可根據患者的嚴重程度,以靜脈注射或皮下注射兩種方式之一去進行胰島素治療[3]。治療過程中通常還需要補鉀,以預防低鉀血症。在治療期間,應定期檢查血糖和血鉀的水平[1]。若患者出現潛在性感染,則可能需要服用抗生素[6]。若患者的血液的pH值嚴重過低,則可能會施予碳酸氫鈉;然而,碳酸氫鈉的使用效果尚不明確,因此通常不推薦使用[1][6]

糖尿病酮症酸中毒的病發率因地區而異[5][7]。在英國每年約有4%的1型糖尿病患者發生糖尿病酮症酸中毒;在马来西亚則為約25%[1][5]。糖尿病酮症酸中毒是一種醫療上的應急情況,如果沒有妥善治療可能致死。它最早在1886年被文獻描述;在1920年代胰島素應用於治療前,基本上一旦發生糖尿病酮症酸中毒便会使患者死亡[8]。現在若得到適當和及時的治療,其死亡率則約在1%-4%之間[9][1]。高達1%病發糖尿病酮症酸中毒的兒童併發腦水腫英语Cerebral edema[2]

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Misra, S; Oliver, NS. Diabetic ketoacidosis in adults.. BMJ (Clinical research ed.). 2015-10-28, 351: h5660. PMID 26510442. doi:10.1136/bmj.h5660. 
  2. ^ 2.0 2.1 Bialo, SR; Agrawal, S; Boney, CM; Quintos, JB. Rare complications of pediatric diabetic ketoacidosis.. World journal of diabetes. 15 February 2015, 6 (1): 167–74. PMID 25685287. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care. July 2009, 32 (7): 1335–43. PMC 2699725可免费查阅. PMID 19564476. doi:10.2337/dc09-9032. (原始内容存档于2016-06-25). 
  4. ^ Ferri, Fred F. Ferri's Differential Diagnosis: A Practical Guide to the Differential Diagnosis of Symptoms, Signs, and Clinical Disorders. Elsevier Health Sciences. 2010: 146 [2017-05-18]. ISBN 0323076998. (原始内容存档于2017-09-08) (英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 Maletkovic, J; Drexler, A. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state.. Endocrinology and metabolism clinics of North America. December 2013, 42 (4): 677–95. PMID 24286946. 
  6. ^ 6.0 6.1 Joint British Diabetes Societies Inpatient Care Group. The Management of Diabetic Ketoacidosis in Adults (pdf): 8. September 2013 [2015-08-14]. (原始内容存档 (PDF)于2016-03-24). 
  7. ^ Maletkovic, Jelena; Drexler, Andrew. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2013-12, 42 (4): 677–695 [2018-09-09]. ISSN 1558-4410. PMID 24286946. doi:10.1016/j.ecl.2013.07.001. (原始内容存档于2018-09-09). 
  8. ^ 引证错误:没有为名为Eledrisi的参考文献提供内容
  9. ^ 引证错误:没有为名为JBDS的参考文献提供内容



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