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骨質疏鬆症 

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骨质疏松症
罹患骨質疏鬆症的年長女性因脊柱壓迫性骨折而駝背。
类型bone resorption disease[*]、疾病
分类和外部资源
醫學專科內分泌學
ICD-11FB83.1
ICD-10M80-M82
ICD-9-CM733.0
OMIM166710
DiseasesDB9385
MedlinePlus000360
eMedicinemed/1693 ped/1683 pmr/94 pmr/95
MeSHD010024

骨質疏鬆症（英語：osteoporosis）是一种全身性骨骼疾病，其特征是骨量低，骨组织的微架构衰退导致骨贫瘠（bone sterility），并因此增加骨折风险；此为老年人骨折的最常见原因[1]。易於因骨質疏鬆而骨折的骨骼部位有脊椎、前臂骨、髖關節骨[2]。通常骨折前都不會有任何症狀，一直到骨骼變得鬆軟易折，稍微受壓就會斷裂；發生慢性疼痛及機能衰退後，就連日常活動都有可能導致再度骨折[1]。

骨質疏鬆包含最高骨質密度低於平均值，以及骨質流失高於一般平均值，因雌激素下降，女性在更年期後骨質疏鬆會加劇；該病症也可能因患病或接受治療而引起，例如酗酒、厭食症、甲狀腺機能亢進、卵巢切除術（英语：Oophorectomy）和腎病變等疾病，有些用藥會促進骨質流失，如抗癲癇藥物、化療、氫離子幫浦阻斷劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和糖皮質素等。運動不足和吸菸亦為風險因子[1]。據世界衛生組織標準，骨質疏鬆症是以低於青年人的平均骨骼密度（英语：Bone density）2.5個標準差為定[3]，通常是用雙能量X射線吸收測定法（英语：Dual-energy X-ray absorptiometry）檢測髖關節骨骼。[3]

骨骼疏鬆症的預防方法如兒童時期正常攝取鈣質，避免吃會导致骨质疏鬆的藥物，患者預防骨折的方法有正常飲食、運動以及防跌倒；改變生活型態如戒菸、戒酒也有幫助[1] 。曾因骨質疏鬆而骨折過的患者服用雙磷酸鹽（英语：Bisphosphonate）藥物很有效[4][5]，但是這種藥對沒有骨折過的患者則效益不大[4][5]，其他還有許多可用的藥物。[1][6]

骨質疏鬆症會隨著年紀增加而加重[1]，約 15% 的白人 50 多歲起會出現症狀，80 歲以上則會提高到 70% [7]；骨質疏鬆亦多見於女性，甚於男性患者[1]。已開發國家中利用篩檢發現 2% - 8% 男性及 9% - 38% 的女性確診罹患骨質疏鬆[8]；開發中國家的發病率則尚不明朗[9]。2010 年，歐洲有將近 2,200 萬女性患者和 550 萬左右男性患者[10]，同年在美國，發現有 800 萬左右女性和 100-200 萬男性患者[8][11]。骨質疏鬆症的危險因子包括性別（尤其是女性）、太早停經、種族（尤其是白人和亞洲人）[1]、骨頭結構較細、身體質量指數過低、抽煙、酗酒、活動量不足、具有家族病史。

骨質疏鬆症主要可分為：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为绝经妇女的骨質疏鬆症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。更年期引致的骨質疏鬆症主要影響踏入更年期後的女性；隨著女性荷爾蒙的流失，骨質慢慢流失。另一方面，因年老所引致的骨質疏鬆症則是隨著年紀老邁，鈣質慢慢流失所引致；無論男性或女性都同樣受影響。

人類的最高骨骼密度通常在30-40歲間就會達到最大，隨後便會走下坡，漸漸發生礦物質流失現象。一般來說，女人骨質流失最快的時期是停經後五年間，脊椎密度平均每年減少3-6%，而超過50%年過80歲的女性會有骨折的經歷。男性骨質流失的速率則較為穩定，在達平均巔峰骨骼質量後，依據不同部位，每年流失約0.5-2%。雖然骨質疏鬆症多數情況下並不會直接導致死亡，但骨質疏鬆症增加骨折機會，從而影響病患者的健康和獨立生活能力，更大大增加社會醫療負擔。

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 Handout on Health: Osteoporosis. NIAMS. August 2014 [16 May 2015]. （原始内容存档于18 May 2015）. 
  2. ^ Golob, AL; Laya, MB. Osteoporosis: Screening, Prevention, and Management.. The Medical clinics of North America. May 2015, 99 (3): 587–606. PMID 25841602. 
  3. ^ 3.0 3.1 WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis (2000 : Geneva, Switzerland). Prevention and management of osteoporosis : report of a WHO scientific group (PDF): 7, 31. 2003 [2017-06-14]. ISBN 9241209216. （原始内容存档 (PDF)于2007-07-16）. 
  4. ^ 4.0 4.1 Wells, GA; Cranney, A; Peterson, J; Boucher, M; Shea, B; Robinson, V; Coyle, D; Tugwell, P. Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women.. The Cochrane database of systematic reviews. 23 January 2008, (1): CD001155. PMID 18253985. 
  5. ^ 5.0 5.1 Wells, G; Cranney, A; Peterson, J; Boucher, M; Shea, B; Robinson, V; Coyle, D; Tugwell, P. Risedronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women.. The Cochrane database of systematic reviews. 23 January 2008, (1): CD004523. PMID 18254053. 
  6. ^ Nelson HD, Haney EM, Chou R, Dana T, Fu R, Bougatsos C. Screening for Osteoporosis: Systematic Review to Update the 2002 U.S. Preventive Services Task Force Recommendation [Internet].. Agency for Healthcare Research and Quality. 2010. PMID 20722176. 
  7. ^ Chronic rheumatic conditions. World Health Organization. [18 May 2015]. （原始内容存档于2015-04-27）. 
  8. ^ 8.0 8.1 Wade, SW; Strader, C; Fitzpatrick, LA; Anthony, MS; O'Malley, CD. Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industrialized countries.. Archives of osteoporosis. 2014, 9 (1): 182. PMID 24847682. 
  9. ^ Handa, R; Ali Kalla, A; Maalouf, G. Osteoporosis in developing countries.. Best practice & research. Clinical rheumatology. August 2008, 22 (4): 693–708. PMID 18783745. 
  10. ^ Svedbom, A; Hernlund, E; Ivergård, M; Compston, J; Cooper, C; Stenmark, J; McCloskey, EV; Jönsson, B; Kanis, JA; EU Review Panel of, IOF. Osteoporosis in the European Union: a compendium of country-specific reports.. Archives of osteoporosis. 2013, 8 (1-2): 137. PMID 24113838. 
  11. ^ Willson, T; Nelson, SD; Newbold, J; Nelson, RE; LaFleur, J. The clinical epidemiology of male osteoporosis: a review of the recent literature.. Clinical epidemiology. 2015, 7: 65–76. PMID 25657593. 


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